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打击欺诈骗保 维护基金安全 全市打击欺诈骗保专项整治行动会议召开

来源:张掖市医疗保障局日期:2022-04-12

为进一步规范医疗保障秩序,净化医保基金使用环境,加大欺诈骗保行为打击力度4月8日市区两级医保部门联合召开打击欺诈骗保专项整治行动会议会议传达学习了习近平总书记关于医保工作重要指示精神及省、市医保会议精神,通报了甘州区一季度基金运行情况,4家定点医机构负责人会议发言,会议对2022年全市打击欺诈骗保专项整治行动进行了全面安排部署,市、区医保局负责人、市区定点医药机构负责人及基金监管相关科室人员参加。

会议指出全市打击欺诈骗保专项整治行动开展以来,医保系统锐意进取、攻坚克难,扎实推进基金监管工作落实,基金监管制度机制进一步健全,部门联合检查、案件线索移交、要情通报、联合惩戒、典型案例曝光等机制不断完善,基金监管合力初步形成基金监管方式不断创新实现对定点医药机构监督检查全覆盖,解除医保服务协议9家,暂停医保结算21家次,约谈146家次,处罚59家次,限期整改250家次,通报批评42家次,追缴违规基金及行政罚款(违约金)共计1036.29万元,公开曝光典型案例6起,举报奖励3人次。

会议强调各级医保部门要认真贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神,着眼新时代医疗保障事业发展对医保基金安全的新要求,强化忧患意识、底线思维,加强监督,进一步完善制度建设,聚焦监管重点,持之以恒加大医保基金监管力度。基金监管要有力度,集中优势力量严肃查处违法违规行为,严厉打击套取骗取医保基金团伙,坚决曝光一批突出典型,形成强大声势和有力震慑,架起监管的高压线。基金监管要有硬度,持续发挥敢于较真碰硬的精神,动真格、出重拳,敢于斗争,善于斗争,对各类影响恶劣群众反映强烈的欺诈骗保案件,坚决依法从严查处。基金监管要有温度,开展强有力的监管,要分类施策,对不同性质的违法违规行为要分类处置。

会议要求,全市各级医保部门要聚焦“三假”问题,突出打击重点,充分利用大数据筛查等方式,查找、比对、锁定可疑线索,综合运用司法、行政、协议等手段聚焦篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金行为;聚焦医保卡违规兑付现金以及医保药品行为;聚焦血液透析串换药品、高值医用耗材等欺诈骗保违法行为;聚焦基层定点医药医疗机构,社会办定点医疗机构,医养结合机构类内设定点医疗机构等重点对象违法行为,分类施治,重拳出击,集中力量在全市范围内开展专项整治,始终保持打击欺诈骗保的高压态势,不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。(监督执法和基金监管科?供稿)

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